美容室　イレブンカット
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〔ご記入の際の注意点〕
・＊印の付いている箇所は必ずご記入ください。
・すべての項目において、半角カナは使用しないでください。
氏名＊
フリガナ＊ 〔全角カナ〕
性別＊ 女性   男性
年齢＊ 歳〔半角数字〕
住所＊
郵便番号： ─〔半角数字〕（例：251-0052）
都道府県：
市区町村： （例：藤沢市）
番地： （例：藤沢438-1）
建物名： （例：藤沢ルミネ8F）
※アパート・マンションなどの建物名も省略せずに記入してください。
電話番号＊ 電話番号： 〔半角数字〕
（例：0466-12-3456）
携帯電話： 〔半角数字〕
（例：090-1234-5678）
※どちらか一方は必ずご記入ください
E-mail＊ パソコン   携帯電話
※どちらか一方を必ず選択してください


〔半角英数〕（例：tarou-y@11cut.com）
E-mail入力確認＊
※確認のため、もう一度入力してください
 
理美容学校
卒業の有無		 卒業   在学中
学校名
※新卒、卒業見込みの方は必須
美容師免許 あり   なし
管理美容師免許 あり   なし
 
お問い合わせ内容＊ ＊ 下記のうちいずれか必ずチェックしてください。（複数選択可）
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